OFATMA : Un nouveau barème pour garantir l’équité en santé
Dans le cadre de son engagement à moderniser les prestations offertes à ses assurés, l’Office d’Assurance Accidents du Travail, Maladie et Maternité (OFATMA) a annoncé l’entrée en vigueur d’un nouveau barème de rémunération à partir du 9 décembre 2024. Cette initiative marque une avancée significative dans la réforme des modalités d’intervention de l’institution.
Selon la Direction Générale de l’OFATMA, ce nouveau barème découle de l’application du « Plan Unique », une stratégie visant à harmoniser les services pour les professionnels de santé affiliés, tout en garantissant des avantages équitables aux employés de la fonction publique, aux pensionnaires, ainsi qu’aux salariés du secteur formel et aux assurés volontaires. Ce plan ambitionne de fournir un paquet de services identique à l’ensemble des catégories d’assurés.
Un engagement pour l’équité et l’accès universel aux soins
L’OFATMA, en tant qu’institution publique de sécurité sociale, souligne que cette démarche vise non seulement à améliorer les droits des assurés, mais également à promouvoir une équité accrue dans l’accès aux soins de santé. La réforme s’inscrit dans un effort continu pour renforcer le système de protection sociale et répondre aux besoins croissants des bénéficiaires.
Le Directeur Général de l’OFATMA, Dr Carl François, a exprimé sa confiance dans la collaboration des différentes unités périphériques pour assurer la mise en œuvre efficace de cette mesure. « L’OFATMA s’engage à offrir des services de qualité et à garantir que tous les assurés bénéficient pleinement de leurs droits », a-t-il déclaré.
Avec ce nouveau barème, l’OFATMA continue de consolider sa position comme acteur clé dans le domaine de la sécurité sociale en Haïti, tout en s’efforçant de répondre aux attentes des assurés et des professionnels de santé.
Nouveau barème de l’OFATMA
- Soins ambulatoires (Remboursés à 100 %)
Consultations médicales :
Spécialistes : Jusqu’à 8 000 gourdes par mois.
Généralistes : Jusqu’à 6 000 gourdes par mois.
Autres services :
Montures et verres correcteurs : 30 000 gourdes par an et par famille.
Soins dentaires : 2 000 gourdes par famille et par an.
Soins psychologiques : 12 visites par famille et par an.
Soins psychiatriques : 20 visites par famille et par an.
Soins dispensaires : 3 000 gourdes.
- Hospitalisation (Remboursée à 100 %)
Chambre à l’hôpital :
Séjour de 1 à 5 jours : 40 000 gourdes.
Séjour de 6 jours et plus : 64 000 gourdes.
Visites médicales :
Médecin à l’hôpital (1 à 5 jours) : 24 000 gourdes.
Médecin visiteur (1 à 5 jours) : 18 000 gourdes.
Médecin visiteur au-delà de 5 jours : 36 000 gourdes.
- Urgences (Remboursées à 100 %)
Séjour en urgence :
Moins de 24 heures : 30 000 gourdes.
Plus de 24 heures : 60 000 gourdes.
Observation médicale : 8 000 gourdes.
- Chirurgie (Remboursée à 100 %)
Anesthésie locale :
Équipe médicale : 15 000 gourdes.
Matériel et médicaments : 5 000 gourdes.
Salle d’opération : 5 000 gourdes.
Anesthésie régionale :
Équipe médicale : 75 000 gourdes.
Matériel et médicaments : 50 000 gourdes.
Salle d’opération : 7 500 gourdes.
Anesthésie générale :
Équipe médicale : 100 000 gourdes.
Matériel et médicaments : 100 000 gourdes.
Salle d’opération : 10 000 gourdes.
- Maternité
Congé de maternité :
12 semaines de salaire pour la mère.
2 à 4 semaines en cas d’enfant non viable.
Indemnités de maternité :
Visites prénatales : 30 000 gourdes.
Accouchement normal : 30 000 gourdes.
Fausses couches (ambulatoire) : 30 000 gourdes.
- Remboursement à 80 %
Médicaments et laboratoires : Selon le barème de l’OFATMA.
Services hospitaliers : Selon le barème établi.
Frais d’ambulance : Jusqu’à 20 000 gourdes.
Dialyse : 50 % des coûts.
Plafond maximum remboursable : 2 000 000 gourdes.
Fin des bénéfices : Cessation du service actif.
